Ja wysłałem.

Wy też możecie.

Wystarczy skopiować poniższą treść pisma i wkleić do maila.

Rzecznik Praw Pacjenta
Pan Bartłomiej Chmielowiec
kancelaria@rpp.gov.pl

Szanowny Panie Rzeczniku,

Zwracam się do Pana w związku z praktyką, która – w mojej ocenie – ma charakter systemowy i może prowadzić do naruszenia podstawowych praw pacjentek przebywających na oddziałach położniczych.
  
Przedstawiam poniżej dokument, który w dniu 29 stycznia 2026 roku otrzymała w pewnym szpitalu do podpisania pacjentka tuż po urodzeniu dziecka:

________________________
Oświadczenie świadomej odmowy szczepienia obowiązkowego
……………………………
data, czytelny podpis

Data urodzenia: ………………… Płeć: ………………………
PESEL matki: ………………………
Przyczyna odmowy: ……………………………
Oświadczam, że: 
1. jestem opiekunem prawnym /faktycznym dziecka: ………………
2. zostałam/-em poinformowana/-y. że szczepienie ochronne przeciwko ……………………… jest szczepieniem obowiązkowym. 
3. zostałam/-em poinformowana/-y' o skutkach odmowy szczepienia, tj. możliwym ostrym przebiegu ww. choroby i jej powikłaniach, bliskich i odległych skutkach zdrowotnych. 4. mam świadomość, że poddanie dziecka szczepieniu obowiązkowemu jest obowiązkiem prawnym, z którego zwolnić mogą jedynie konkretne przeciwwskazania lekarskie do szczepienia, potwierdzone badaniem kwalifikacyjnym. 
5. w przypadku obowiązkowych szczepień ochronnych wyłączone jest uprawnienie do wyrażenia zgody na świadczenie i odmowy takiej zgody. Niniejsze oświadczenie ma taki skutek prawny, że szczepienie nie zostanie wykonane w sposób przymusowy. 
6. zaniechanie poddania dziecka obowiązkowemu szczepieniu może rodzić odpowiedzialność za wykroczenie przewidzianą w art. 115 § l ustawy z dnia 20 maja 1971 r. Kodeks wykroczeń (Dz. U. z 2023 r. poz. 2119 z póżn. zm.). 
7. świadomie odmawiam wykonania ww. dziecku obowiązkowego szczepienia ochronnego.

……………………………. 
data, czytelny podpis
________________________


Szpital wymaga, aby matka podpisała taki dokument, jeśli nie wyraża zgody na szczepienie swojego dziecka, przy czym szpital jednocześnie w treści tego pisma informuje, że pacjentka nie ma prawa ani do wyrażenia zgody, ani do odmowy, więc zarówno treść punktu 7 jak i sam tytuł dokumentu zaprzecza treści punktu 5. 

W efekcie pacjentka jest zmuszana do złożenia oświadczenia woli w sytuacji, gdy jednocześnie jest informowana, że jakakolwiek jej wola w tym zakresie jest prawnie irrelewantna.

Druk otrzymany przez pacjentkę nie zawiera żadnej informacji o podstawie prawnej do jego stosowania.

Celowo nie podaję tutaj nazwy szpitala, bo nie chodzi tu o ukaranie i napiętnowanie jakiegoś jednego konkretnego szpitala, tylko o zwrócenie uwagi Rzecznika Praw Pacjenta na praktyki obecnie powszechnie stosowane przez szpitale w Polsce wobec kobiet rodzących, polegające na zmuszaniu tych kobiet do podpisywania tego typu nie tylko bezprawnych, ale również logicznie pozbawionych jakiegokolwiek sensu "oświadczeń o świadomej odmowie poddania dziecka szczepieniom ochronnym", wykorzystując szczególną sytuację zdrowotną i psychiczną pacjentki bezpośrednio po porodzie, która może pozostawać pod wpływem leków przeciwbólowych lub uspokajających, co podważa realną dobrowolność składanych oświadczeń.

W związku z powyższym wnoszę o udzielenie mi odpowiedzi na następujące pytania:

Czy Rzecznik Praw Pacjenta ma świadomość, że druki tego typu, jak tutaj zaprezentowany, są obecnie powszechnie stosowane przez szpitale na oddziałach porodowych?

Czy Rzecznik Praw Pacjenta przeprowadzał w szpitalach kiedykolwiek kontrole procedur szpitalnych związanych z wykonywaniem szczepień ochronnych na porodówkach, sprawdzając, jakie dokumenty otrzymują do podpisu kobiety rodzące i czy treść tych dokumentów nie narusza elementarnych praw pacjenta na przykład w zakresie zgody na udzielenie świadczenia zdrowotnego?

Czy Rzecznik Praw Pacjenta stanie w obronie pacjentów i opublikuje kierowany do personelu medycznego służby zdrowia komunikat informujący, że zmuszanie rodzica do podpisywania jakichkolwiek oświadczeń o "świadomej odmowie" poddania dziecka szczepieniom ochronnym jest bezprawne, a wszelkie druki "oświadczeń o świadomej odmowie poddania dziecka szczepieniu" są pozbawione prawnych podstaw, ponieważ żaden akt prawny w randze ustawy lub rozporządzenia nie ustanawia wzoru takiego formularza?

Czy Rzecznik Praw Pacjenta przeprowadzi kierowaną do personelu medycznego kampanię informacyjną, celem której będzie uświadomienie personelowi medycznemu służby zdrowia, że każdy zabieg medyczny może być wykonany jedynie albo po udzieleniu dobrowolnej zgody na wykonanie tego zabiegu przez pacjenta (lub przez jego prawnego opiekuna), albo wbrew woli tego pacjenta, czyli z użyciem wobec niego środków przymusu takich jak przytrzymanie lub unieruchomienie - o ile oczywiście prawo dopuszcza taką możliwość?

Czy Rzecznik Praw Pacjenta przeprowadzi kierowaną do personelu medycznego kampanię informacyjną, celem której będzie uświadomienie personelowi medycznemu służby zdrowia, że żaden zabieg obowiązkowego szczepienia ochronnego nie może być wykonany bez dobrowolnie udzielonej zgody pacjenta lub jego prawnego opiekuna, ponieważ prawo nie dopuszcza stosowania żadnej formy przymusu fizycznego w przypadku profilaktycznych obowiązkowych szczepień ochronnych?

Czy w ocenie Rzecznika Praw Pacjenta sam fakt żądania podpisania przez pacjentkę takiego dokumentu nie stanowi naruszenia art. 16 ustawy o prawach pacjenta?

Z poważaniem,
.....................